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试管婴儿的最后黄体支持

试管患者在经历了全套检查、促排卵、取卵、受精形成胚胎之后，终于迎来了最重要的时刻——胚胎移植，这是成为准妈妈的关键一步。这一

阶段的黄体支持治疗，是试管婴儿的最后守城之战。如何打好这一战，让我们一起来了解下吧。

黄体是在卵泡成熟排卵后，残留的卵泡壁塌陷，经过组织重塑与分化而形成的富含毛细血管且具备内分泌功能的细胞团。黄体的主要作用在于

合成甾体激素，其中包含对于妊娠的建立与维持不可或缺的孕激素，以及对维持孕酮、促进正常子宫内膜分泌转化具有重要意义的雌激素。正

常的黄体功能是维系妊娠结局的必要因素。

1. 控制性促排卵药物的运用抑制了垂体的功能，抑制了内源性的促黄体生成素（LH）峰。并且，促排后雌激素水平的升高也会通过负反馈作

1. 用影响垂体LH的分泌，进而导致黄体发育不良、黄体功能不全。

在取卵过程中，穿刺针进入卵泡腔，借助负压抽吸卵泡的同时，也抽取了大量的颗粒细胞，致使黄体的有效组成成分减少，从而引发黄体功能

不全。

对于采用人工周期方案进行冻融胚胎移植的患者，运用雌激素替代来进行内膜准备，抑制了自身卵泡的发育，导致自身黄体功能缺失，内膜转

化、胚胎种植以及早期妊娠的维持完全依赖于外源性孕激素。

因此，试管患者容易出现黄体功能不足的情况，进行黄体支持治疗对于改善妊娠结局极为必要。黄体支持就如同农民耕种时给土壤施肥，需要

“悉心照料”，才能让土地更加肥沃，更适宜种子发芽生长。

三、如何选择黄体支持药物？

总体而言，分为口服、阴道给药以及肌注这 3 种类型。常用的药物有：

实际上，在我们的黄体支持方案中，医生会依据临床实践经验以及不同患者的助孕状况来选择个体化用药，并非所有人都使用相同类型和相同剂

量的药物。一般会选取两种药物联合使用，优势互补，在提高效果的同时降低不良反应。

不需要！使用阴道用药时，在血液中反映出的孕酮水平远远低于其在子宫局部的浓度，而口服的地屈孕酮在血液中完全检测不出其浓度。《黄体

支持与孕激素补充共识》明确指出：所有黄体支持方案所给予的药物剂量已然充足，而且并非所有的黄体支持都会表现为血清孕酮水平升高。因

此，临床上仅推荐检测血 hCG 水平以判断妊娠绒毛活性，通过超声检测胚胎发育情况，无需监测血清孕酮水平及其变化。

通常，黄体支持用药至孕 10 - 12 周。为何是这个时间呢？因为在妊娠的 7 ～ 9 周后，胎盘会逐渐形成并产生足够的雌孕激素以维持正常妊娠。

所以，黄体支持的时间并非越长越好。B 超显示宝宝发育正常的话，一般在孕 8 - 9 周左右逐渐减量直至停药，此后宝宝依靠自身胎盘提供的雌

孕激素完全能够自给自足。

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