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一、甲状腺与生殖的关系及检查的必要性

在临床实践中，大多数人对甲状腺的认知较为有限。事实上，甲状腺疾病对人类生殖过程有着显著影响。各类甲状腺疾病均可能干扰生殖生理机制，降低受孕

几率，并且对妊娠结局产生不利影响。

目前，众多生殖中心在面对首次就诊的患者（包括不孕、备孕及流产患者）时，通常会进行甲状腺功能检查。然而，不少患者对此存在疑惑，询问 “甲状腺功

能是什么？有必要进行此项检查吗？” 甲状腺功能检查主要是通过检测血液中的相关激素水平等指标，来评估甲状腺的生理状态。对于有生育需求的人群而言，

此项检查具有重要意义。甲状腺疾病是育龄期妇女常见的内分泌疾病之一，其发病率仅次于糖尿病。甲状腺与妊娠过程密切相关，正常的甲状腺功能不仅在身

体能量代谢及生长发育等方面发挥关键作用，而且与女性的生殖功能紧密相连。

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素，致使机体代谢亢进和交感神经兴奋。临床表现为心悸、出汗、易饥、排便次数增

多且体重减少等。甲亢在男、女中均可发病，但中青年女性更为多见，女性患病率是男性的 4 - 6 倍。精神压力大、免疫功能异常者患甲亢的风险增大。

甲亢可通过多种途径引起不孕症。一方面，甲亢不仅容易引发其他激素分泌异常，还会造成营养紊乱和情感变化等情况。患有甲亢的女性常常合并月经紊乱。

在甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宫内膜增生过长，表现为月经过多、月经频发、经期延长等，还有痛经和经前紧张症，这些均会使女性的生

育能力下降。在甲亢晚期，可导致排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，出现卵泡发育停滞、无排卵、月经稀发甚至闭经等情况。严重甲亢患者可导致不孕不育。

此外，甲亢患者即使怀孕后，发生胎儿发育迟缓、死胎、流产及早产等不良妊娠结局的风险也大大增加。

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌减少，导致机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病。女性甲减的发病率较男性高，20 - 40 

岁育龄期女性甲减的发病率约为 2％ - 4％。研究发现，不孕症患者中甲减的患病率显著升高。

甲减患者通常表现为畏寒、少言懒语、疲乏无力、表情淡漠、唇厚舌大、厌食、心动过缓、记忆力减退及性欲减退等。女性甲减还容易表现为月经不调、经

血过多或闭经、排卵障碍及卵巢萎缩等。甲减女性的性欲减退，对性生活不满意等，也是间接引起不孕的原因。妊娠合并甲减易发生流产、子痫前期、子痫

及胎盘早剥等不良妊娠结局。即使能够顺利生下宝宝，其婴儿也容易发生先天性甲状腺肿或呆小病及其它先天性畸形。因此，应及早发现孕前或孕期的甲减，

及时治疗，以提高受孕能力，保证胎儿的生长发育正常。目前，我国建议孕妇在怀孕前最好能筛查甲状腺功能，尤其对于有以下高危因素的女性，包括：甲

状腺功能不全病史、甲状腺手术史、甲状腺抗体阳性、甲状腺疾病家族史、反复流产史、不孕、年龄 30 岁以上、肥胖、头颈部放射治疗史、曾使用影响甲

状腺功能药物者、患有 Ⅰ 型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，更应该提前进行甲状腺相关的检查。一旦查出问题，应尽快给予治疗，为成功受孕并生育健

康宝宝奠定基础。

增加能量供应

甲亢病人由于甲状腺激素过量分泌，机体代谢率升高，消耗增多，因此饮食上要保证供给足够的营养物质。每日供给能量 3000 - 3500 千卡，比 

正常人增加 50% - 75%。饮食中应有足量的碳水化合物和蛋白质，以纠正过度的能量消耗。粮食的供给量通常要占总能量的 60% - 70%（正常人

饮食中碳水化合物占 55% - 60%）。蛋白质供给量应高于正常人，保证每天每千克体重 1.5 - 2.0g（正常人每天每千克体重 1.2g）。

合理膳食调配，增加餐次

根据病人平时的饮食习惯进行膳食调配，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种肉类，如牛肉、猪肉、各

种鱼类等，以及蛋类、奶制品、豆制品；各种新鲜蔬菜水果。由于动物蛋白有刺激神经系统兴奋的作用，应适当少吃，可用大豆等植物蛋白代替。

并且通过增加餐次，弥补能量不足，如在每日三餐外、两餐之间给予加餐 2 - 3 次，以改善机体的代谢紊乱。甲亢病人切记做到少食多餐，不能暴

饮暴食。

增加维生素的供给

甲亢病人因高代谢状态而消耗大量的维生素，容易引起维生素尤其是 B 族维生素缺乏，同时机体对维生素 A 和维生素 C 的需要量也增加。维生素 D

是保证钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给量。可食用大量水果、蔬菜来增加维生素的供给，必要时还可以补充维生素制剂。

低盐饮食

甲亢病人本身存在黏液性水肿，过咸的食物会引起水钠潴留，加重水肿，因此应限制食盐量，每日无碘食盐量不超过 2g。

忌碘

碘是合成甲状腺激素的原料，大量的碘可使甲状腺激素合成增多，从而诱发甲亢或使甲亢症状加重，所以应忌用含碘的食物和药物。含碘食物，如

海带、紫菜、发菜、碘盐等应禁用；中药如牡蛎、昆布、海藻，夏枯草、丹参等也应忌用；各种含碘的造影剂也应慎用。

适当供给钙、磷

甲状腺激素有利尿作用，可以促进电解质排泄，导致低钾血症，还能促进骨骼的更新，引起骨质脱钙和骨质疏松，因此甲亢病人应适量增加钙、磷

、钾的供给。富含钾的食物有橘子、香蕉、菠菜、马铃薯等；含钙、磷的食物有牛奶、果仁、鳝鱼等。

其他注意事项

甲亢病人应禁烟酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等；少吃辛辣刺激食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。还要限制膳食纤维的摄入，因甲亢病人常伴有排

便次数增多或腹泻症状，而膳食纤维有通便的作用，所以对高纤维食物如粗粮制品、芹菜、苦瓜等应加以限制。

综上所述，合并甲状腺疾病的不孕女性务必注重饮食调理。在饮食方面不能掉以轻心、随意而为，要牢记上述饮食原则和饮食禁忌。饮食调理不仅能辅助治疗

甲状腺疾病，还可以避免对生殖功能的损害，为早日怀孕增添助力。

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